从我执业的角度来回答这个问题的话。如果出现没有签字的情况是不能补救的，因为从病历完整和真实性来说，补救签字和篡改病历是一样的。所以不能想补救的办法。签字，是想证明知情同意的实际情况，在实际病历中也可以通过病程记录，查房情况，以及其他记录文件来证明患者在治疗中确实了解了病情也同意接受治疗了。当然虽然如此，也难以掩盖医疗文书的不足。医疗事故主要是考虑医疗行为对患者造成的伤害情况，医疗文书的缺陷只是其中的一部分 ，我们在日常诊疗活动中，应该严谨认真，既要保证医疗过程的无误，也应当保证医疗文书的严谨。

对诉讼来说

补签同意书和沟通记录如果被认定属于伪造、篡改病历资料的情形，这对于医院、医生来说是“不可推翻的过错推定”。意思是只要患者有证据证明医院或医生存在伪造、篡改病历的情形，那么医院就直接认定存在过错。

法院很可能直接以伪造的病历导致无法进行鉴定，通过推定过错认定医院全责。

第五十八条 患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）伪造、篡改或者销毁病历资料。

对医生个人来说

医疗纠纷很多都是矛盾比较激化，诉讼过程中找病人协商很可能受人以柄。

而且伪造病历行政处罚的后果很可能要比诉讼中认定存在过错严重的多。

第四十五条　医疗机构篡改、伪造、隐匿、毁灭病历资料的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，由县级以上人民政府卫生主管部门给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员责令暂停6个月以上1年以下执业活动；造成严重后果的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予开除的处分，对有关医务人员由原发证部门吊销执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

没有书面的，看有无其他旁证材料证明得到同意，情况特别紧急，有证人，双方的淡话录音。

首先，是否属于医疗事故，应当向当地医学会申请医疗事故技术鉴定确定。

再有，可以直接起诉，法院委托司法鉴定机构对医疗机构在诊疗过程中是否有过错，以及参与度进行鉴定。

谢谢邀请，这是专业法律问题，我不能随便给你建议，抱歉。